术语简介

肛门外括约肌是包裹肛管直肠内层平滑肌管道的横纹肌，被直肠纵肌和肛提肌纤维穿过而分为皮下部、浅部、深部。皮下部肌束呈圆形环绕肛门，位于皮下，可以触知，其上缘与内括约肌下缘相邻，二者之间的沟即括约肌间沟，皮下部切开一般不会导致肛门失禁；浅部呈椭圆形肌束，起于尾骨，围绕肛管止于会阴体，与尾骨相连部分形成坚强韧带称肛尾韧带，手术时切断该韧带可能会引起肛门向前移位。外括约肌浅部附着于尾骨部分形成三角形间隙，称Minor三角;深部呈圆形环绕于内括约肌和直肠纵肌的外面，与耻骨直肠肌合并。肛门外括约肌平时能闭合肛管，排粪时舒张以帮助排粪。Shafik提出肛门外括约肌的三部分组成三个“U”形环，顶环是肛门外括约肌深部与耻骨直肠肌，中间环是肛门外括约肌浅部，底环是肛门外括约肌皮下部，三者同时收缩的状态下顶环和底环牵拉肛管后壁，中间环牵拉肛管前壁，使肛管闭合。手术时不慎损伤浅部或深部可引起肛门失禁。